Ως η ευρωπαϊκή αρχή εποπτείας, η ΕΚΤ μπορεί να λαμβάνει εποπτικές αποφάσεις οι οποίες είναι νομικά δεσμευτικές για τις τράπεζες στο πλαίσιο του Ενιαίου Εποπτικού Μηχανισμού.
Αυτές οι αποφάσεις αφορούν μεταξύ άλλων:
Το Εποπτικό Συμβούλιο, ως εσωτερικό όργανο της ΕΚΤ, συντάσσει σχέδια αποφάσεων, τις οποίες εκδίδει το Διοικητικό Συμβούλιο στο πλαίσιο της διαδικασίας μη διατύπωσης αντίρρησης. Εάν το Διοικητικό Συμβούλιο δεν διατυπώσει αντίρρηση εντός καθορισμένης χρονικής περιόδου, τότε η απόφαση θεωρείται ότι έχει εγκριθεί.
Εκτός αυτού, άλλες αποφάσεις σχετικά με το γενικό πλαίσιο (π.χ. ο κανονισμός για το πλαίσιο του ΕΕΜ) λαμβάνονται από το Διοικητικό Συμβούλιο εκτός της διαδικασίας μη διατύπωσης αντίρρησης.
Για την αποτροπή της σύγκρουσης συμφερόντων μεταξύ των αρμοδιοτήτων νομισματικής πολιτικής και των εποπτικών αρμοδιοτήτων, η ΕΚΤ διασφαλίζει τον διαχωρισμό των αντίστοιχων στόχων, διαδικασιών λήψης αποφάσεων και καθηκόντων. Αυτό προϋποθέτει μεταξύ άλλων τον αυστηρό διαχωρισμό των συνεδριάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου.